Внутрь, обычно утром, после еды. Начальная разовая доза – 50 мг (устанавливают индивидуально, с учетом выраженности нарушений водно-электролитного баланса, тяжести состояния больного). В процессе лечения режим дозирования препарата корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.
При выраженном отечном синдроме – 100-200 мг (под контролем суточного диуреза и массы тела больного). Детям в возрасте от 2 лет – 25 мг.
Необходим тщательный контроль за функцией печени при использовании у больных циррозом печени.
В процессе лечения необходимо регулярно осуществлять контроль электролитов.
Рекомендуется диета, богатая солями K+, при необходимости добавлять к лечению препараты K+.
В начале лечения (при подборе индивидуальной дозы) следует избегать деятельности, требующей повышенного внимания и скорости реакции.
При возникновении диареи или выраженных признаков дегидратации лечение следует прекратить.
Усиливает гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов, гидралазина, верапамила, нифедипина, каптоприла, клонидина, метилдопы, гуанетидина, празозина и резерпина.
Повышает риск нефротоксического действия аминогликозидов и цефалоспоринов.
При совместном применении снижает эффективность пероральных гипогликемических ЛС, увеличивает выведение K+ в сочетании с ГКС, ототоксичность аминогликозидов (особенно у больных с почечной недостаточностью).
Снижение диуретического эффекта наблюдается в сочетании с НПВП. Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками увеличивает диуретический эффект и уменьшает потерю K+ и Mg2+.
В сочетании с ганглиоблокаторами резко возрастает риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном приеме с ЛС, интенсивно связывающимися с белками плазмы (непрямые антикоагулянты, клофибрат и др.), возможно взаимное усиление эффективности (особенно у больных с гипопротеинемией).
При совместном приеме с тетрациклинами повышает концентрацию мочевины в крови.
При одновременном назначении со слабительными ЛС возможны выраженная дегидратация, снижение запасов Na+, K+ и Mg2+.
При одновременном приеме ЛС, способствующих закислению мочи, возможно усиление эффектов этакриновой кислоты.