Головная боль, головокружение, диспепсия, лейкопения, агранулоцитоз, тошнота, рвота, аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, фотосенсибилизация);
редко – холестатический гепатит; повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, азотемия, гиперкреатининемия;
крайне редко – токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), интерстициальный нефрит или некроз канальцев, кристаллурия или гематурия; нейротоксическое действие (спутанность сознания, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия); псевдомембранозный колит, вызываемый Clostridium difficile (может развиваться в течение нескольких недель после прекращения лечения), зоб или нарушение функции щитовидной железы.
Внутрь, насыщающая доза (однократно) – 2-4 г, затем в течение 1-2 дней – по 1 г каждые 4 ч, далее по 1 г каждые 6-8 ч.
Менингит (профилактика): 1 г каждые 12 ч в течение 2 дней.
Ревматическая атака (профилактика): 1 г 1 раз в сутки.
Токсоплазмоз: 50 мг/кг 2 раза в сутки одновременно с 2 мг/кг/сут пириметамина в течение 2 дней, далее по 1 мг/кг/сут пириметамина в течение 2-6 мес и затем по 1 мг/кг/сут пириметамина 3 раза в неделю. Кроме того, при этой схеме назначают по 5 мг лейковорина 3 раза в неделю. Все 3 препарата следует применять в течение 12 мес. Максимальная суточная доза для детей – 6 г.
Токсоплазмоз: больные СПИДом – 1-2 г каждые 6 ч с 50-100 мг пириметамина в сутки и 10-25 мг лейковорина в сутки. Детям: начальная доза – 75 мг/кг, затем – 37.5 мг/кг каждые 6 ч или 25 мг/кг каждые 4 ч.
При почечной недостаточности может потребоваться снижение дозы.
Во время терапии рекомендуется обильное щелочное питье для поддержания диуреза на уровне не менее 1.2 л/сут у взрослых.
Следует избегать чрезмерного солнечного облучения и пребывания в помещениях, освещаемых лампами дневного света.
Может приводить к ложноположительным результатам пробы Бенедикта на глюкозурию, определения креатинина в реакции Яффе с пикриновой кислотой в щелочной среде, теста с сульфосалициловой кислотой на протеинурию, теста на уробилирубин.
Не применяют у новорожденных и грудных детей (до 3 мес), т.к. сульфаниламиды конкурируют с билирубином за участки связывания с альбумином плазмы крови, повышая риск возникновения ядерной желтухи у новорожденного.
Усиливает побочное действие анестетиков, амиодарона, производных сульфонилмочевины, антикоагулянтов, противомалярийных и противоэпилептических ЛС, циклоспорина.
Может препятствовать бактерицидному действию пенициллинов при лечении менингита или др. заболеваний, требующих быстрого бактерицидного эффекта.
Снижает концентрацию циклоспорина в плазме, усиливая его метаболизм.
Усиливает эффекты метотрексата (вытесняет из участков связывания с белками).
Циметидин повышает риск развития лейкопении.
Миелотоксические ЛС – риск лейко- и/или тромбоцитопении.
Эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы – возрастание частоты прорывных кровотечений и наступления беременности.
Гепатотоксические ЛС – риск развития гепатотоксического действия.
Метенамин – риск развития кристаллурии (при кислой реакции мочи метенамин превращается в формальдегид, который может образовывать нерастворимый осадок с сульфадиазином).
Сульфинпиразон и фенилбутазон повышают концентрацию за счет вытеснения из участков связывания с белками.